ЗАЯВЛЕНИЕ

Приложение № 1
 
    Администрация города Уварово
                                  (орган местного самоуправления)
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ
 
    Прошу включить в состав участников подпрограммы «Доступное жильё для молодых семей г.Уварово на 2011-2015 годы», входящей в состав городской целевой программы "Жилище г.Уварово Тамбовской области на 2011-2015 годы», молодую семью в составе:
 
супруг ___________________________________________________________,
                                                                  (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _________№___________, выданный______________________
_________________________________________________"__" ___________ г.,
 
проживает по адресу _______________________________________________;
 
супруга __________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _________№ __________, выданный______________________ _________________________________________________"__" ___________ г.,
 
проживает по адресу _______________________________________________;
 
дети: _____________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____ № ___________, выданное (ый)_____________________________
________________________________________________"__" ____________ г.,
 
проживает по адресу _______________________________________________;
дети: _____________________________________________________________;
(ф.и.о., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____ № ___________, выданное (ый)_____________________________
________________________________________________"__" ____________ г.,
 
проживает по адресу _______________________________________________;
 
 
 
 
 
 
 
С условиями участия в подпрограмме «Доступное жильё для молодых семей г.Уварово на 2011-2015 годы», входящей в состав городской целевой программы «Жилище г. Уварово Тамбовской области на 2011-2015 годы», ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) ______________________________________ ___________ ______________;
                                         (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)                (подпись)                        (дата)
2) ______________________________________ ___________ ______________.
                                         (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)                (подпись)                        (дата)
 
К заявлению прилагаются следующие документы:
 
1) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
 
 
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
 
                                                                                             "__" _________ 20__ г.
 
_______________________ _________________ ______________________
    (должность лица,                   (подпись, дата)       (расшифровка подписи)
 принявшего заявление)